体检一切正常，一月后竟查出胃癌——没有胃肠

　体检一切正常，一月后竟查出胃癌——没有胃肠镜的体检，都是耍流氓！

        前不久，一位熟人的亲戚拿着他的体检报告找到我，让我帮他看看体检报告。

　　这是一位67岁的退休老者，姓李，看起来身体不错，满面红光，精神矍铄。

　　他在7月10号在某大型体检中心做了一个1888元的健康体检套餐，项目倒是有十几项，还包括了大生化、CT、肿瘤标志物，粪便DNA等;

　　但是也夹带不少很没用的“水货”，比如骨密度测定、经颅多普勒、微量元素测定等。

　　李老汉的体检结果基本没有大问题，只有一项是明显异常，就是幽门螺杆菌抗体阳性。

　　尤其是4项肿瘤标志物测定全是阴性，这让老汉非常放心，他想：既然肿瘤标志物正常，那就肯定没有。

　　看完报告，我告诉他，你的体检项目缺了两项重要的项目：胃镜、肠镜。

　　为什么呢?胃肠道是空腔器官，常见的钡餐、彩超、CT对于早期癌是无法发现的，等到它们能看到的话，一般都是进展期了。

　　还有，幽门螺杆菌是造成胃癌的主要元凶，发现阳性必须;按照国家指南，阳性者，还需要加一个胃镜检查，这样才能真正地筛查胃肠道肿瘤。

　　李老汉沉吟半天，说：“我的四项肿瘤标志物都是正常的啊，体检中心的人说很的，您就帮我开点药，把这个幽门螺杆菌杀掉就行了。“

　　我告诉他：至今为止，还没有一个100%敏感的肿瘤标志物，这些检查仅仅作为参考，不可全信;前不久有一个32岁的晚期肠癌患者，5项肿瘤标志物都正常。有些人很高，却没事，有的正常却有问题，所以，不能把这个当成”健康“。

　　以胃癌为例，胃癌在我国门诊中的检出率为0.2%-0.3%，但在健康体检中的检出率仅为0.011%，两者相差近20倍。

　　简单说就是没有胃肠镜的体检，很难发现胃癌，即使发现了，也是中晚期的。

　　李老汉还有点犹豫不决：”听说得了胃癌会有症状啊，可是我能吃能喝，也不胀也不疼，大便也正常。“

　　我告诉他，实际上大多数的胃肠道早癌是没有任何症状的，即使有，也很不典型，很像一般的消化不良;等到出现典型的症状时候，往往不再是早期癌了，您知道，早期癌是可以的，晚期能活够五年的不到15%。

　　咱们老年人体检的一个重要目的就是发现早期肿瘤，如果不做胃肠镜，那么这个体检是很不的。

　　听了我苦口婆心的劝告，李老汉总算同意做个胃肠镜检查了。

　　第二天，李老汉来做了胃肠镜检查，结果让他和他的家人惊出一身冷汗。

　　肠道没有严重的问题，但是发现有6枚0.3-0.8cm大小不等的息肉;

　　在胃镜检查过程中发现胃窦充血水肿，大弯侧可见一粘膜隆起，大小约2.0cm。

　　3天后病理结果出来了：确诊为别上皮内瘤变，不除外癌变，也就是早期胃癌。

　　这样的胃癌不用开刀、不用化疗，内镜下就可以性切除;如果再晚一年半载，出现了淋巴脉管浸润、甚至出现了脏器转移，治疗起来就很棘手了，不但费用巨大、病人痛苦，预后也不好。

　　所以说，李老汉还是非常幸运的。

　　但临床上80%的胃癌患者被确诊时候是中晚期，为什么呢?就是没有做过胃镜检查，等到非做不行的时候才来检查，能不晚吗?

　　这个病例可以给我们这些启示：

　　1、不包含胃肠镜的体检都是耍流氓!

　　很多人认为刚做的体检，啥事都没有，尤其是肿瘤标志物正常，更能迷惑人，所以就放松了警惕，导致了悲剧发生。

　　殊不知，不做胃肠镜，无法发现早期胃肠道肿瘤。

　　目前消化界有句话很流行：不包含胃肠镜的体检都是耍流氓!

　　2、幽门螺杆菌是一类致癌因子，建议成年人检查并

　　90%的胃癌与幽门螺杆菌感染相关，幽门螺杆菌后，发生胃癌的几率下降39%。

　　如果在浅表性胃炎阶段掉它，几乎可100%预防肠型胃癌的发生。就是说，越早治疗越好，建议的不错年龄是18-40岁;

　　同时，发现幽门螺杆菌阳性，不论有没有症状，都要做一下胃镜检查。

　　3、早期胃癌的症状，就是没有症状

　　超过70%的早期胃癌、肠癌几乎没有任何症状!

　　因此，人过40，不管有没有症状，一定要去做胃肠镜，不要等有症状再去检查。

　　4、体检肿瘤标志物正常，不能排除肿瘤。

　　肿瘤标志物仅仅是作为癌筛的辅助手段，即便是阳性了，诊断还需要结合患者的病史、症状、、影像检查、胃肠镜等来综合判断;

　　阴性，也不能排除肿瘤，因其存在假阳性或假阴性，至今也没有100%敏感的标志物;千万不能被这个结果所蒙蔽;

　　李老汉刚刚做的体检，肿瘤标志物和其它各项检查都正常，但恰恰有胃癌。

　　5、以下人群建议立即胃镜检查

　　年龄40岁以上;

　　有胃癌家族史;

　　幽门螺旋杆菌感染者;

　　慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者;

　　术后残胃，5年后患胃癌风险明显加大;

　　喜欢高盐、腌制食品，吸烟、重度饮酒人群。